Ilustración · Dónde actúaBloqueos de rama medial
Una prueba de corta duración que adormece los nervios de las articulaciones facetarias de la columna para ver si causan su dolor.
Un bloqueo de rama medial es una prueba de diagnóstico que adormece los pequeños nervios llamados ramas mediales, que llevan el dolor desde las articulaciones facetarias de la columna. Si su dolor de siempre baja claramente durante las pocas horas que dura el medicamento, es probable que las articulaciones facetarias sean la causa. El Dr. Patel usa esta prueba para decidir si la ablación por radiofrecuencia tiene probabilidad de ayudar.
- TipoDiagnóstico
- GuíaRayos X en tiempo real (fluoroscopia), a menudo con medio de contraste
- También llamadoMBB, Bloqueo de los nervios facetarios, Bloqueo diagnóstico de rama medial
¿Es adecuado para usted?
Una consulta con el Dr. Patel confirma si este tratamiento es el adecuado.
Cómo funciona
Las articulaciones facetarias son pequeñas articulaciones en pares en la parte de atrás de la columna que guían el movimiento entre las vértebras. Cada articulación recibe sus nervios de dos nervios diminutos llamados ramas mediales. Cuando una articulación facetaria está inflamada, dañada o lesionada, estos nervios llevan la señal de dolor. Eso puede causar dolor de cuello, de la parte media de la espalda o de la parte baja de la espalda, que a veces se extiende a los hombros, las nalgas o la parte alta de los muslos.
Un bloqueo de rama medial coloca una pequeña cantidad de medicamento para adormecer sobre estos nervios, justo afuera de la articulación. No entra en la articulación. Por lo general se adormecen varios niveles, porque cada articulación tiene dos nervios y el dolor a menudo viene de más de una articulación. Los bloqueos de rama medial se pueden hacer en el cuello (cervical), la parte media de la espalda (torácica) o la parte baja de la espalda (lumbar).
El bloqueo es sobre todo una prueba. El medicamento para adormecer dura unas horas. Si su dolor de siempre baja claramente durante ese tiempo, es muy probable que las articulaciones facetarias sean la causa. Para que la respuesta sea confiable, a menudo se hace un segundo bloqueo otro día. A veces se agrega una pequeña dosis de esteroide, pero se espera que el alivio del bloqueo sea temporal.
Un alivio claro con los bloqueos apunta hacia la ablación por radiofrecuencia, que trata los mismos nervios con calor para dar un alivio que a menudo dura muchos meses. Si los bloqueos no ayudan, es menos probable que las articulaciones facetarias sean la causa. El Dr. Patel puede entonces probar otro nivel o buscar otra causa. De cualquier forma, usted evita un tratamiento más largo que no habría funcionado.
Su cita, paso a paso
Las inyecciones suelen tomar solo unos minutos, más el registro y un breve descanso después.
Antes de la prueba
El Dr. Patel revisa su historial y sus estudios de imagen. Usted califica su dolor de siempre y anota qué movimientos lo provocan. Llegar con su dolor habitual hace que el resultado sea más fácil de interpretar.
Posición y anestesia local
Usted se acuesta boca abajo para los niveles de la espalda, o boca abajo o de lado para el cuello. La piel se limpia y se adormece. Se evita la sedación fuerte porque puede hacer menos claro el resultado de la prueba.
Colocar las agujas
Con rayos X en tiempo real, el Dr. Patel guía agujas delgadas hasta los puntos donde los nervios de rama medial cruzan el hueso. Se puede usar medio de contraste para confirmar la posición y descartar que el medicamento entre en un vaso sanguíneo.
Adormecer los nervios
Se coloca una pequeña cantidad de medicamento para adormecer en cada punto. Se retiran las agujas y se ponen pequeñas curitas.
Medir su dolor
Durante las siguientes horas, usted hace los movimientos que normalmente le duelen y anota su dolor a horas fijas en un diario del dolor.
Después del procedimiento · Riesgos reales
- En las horas después del bloqueo, haga las actividades que normalmente le causan dolor, para que la prueba dé una respuesta clara.
- Llene el diario del dolor a las horas indicadas y tráigaselo al Dr. Patel.
- El efecto del medicamento para adormecer se pasa en unas horas y se espera que vuelva su dolor de siempre. Esto es normal.
- Planifique que alguien lo lleve a casa en auto, y no maneje el resto del día.
- Evite tinas, jacuzzis y piscinas hasta por dos días, según las instrucciones.
- Puede haber una molestia leve en los sitios de las agujas por uno o dos días. La mayoría de las personas vuelve a sus actividades normales de inmediato o al día siguiente.
- Molestia en los sitios de las agujas
- Un aumento temporal del dolor por uno o dos días
- Mareo o inestabilidad breve después de bloqueos en el cuello
- Sangrado, infección o reacción alérgica, que son raros
- Un resultado engañoso, ya sea alivio que no se debe al bloqueo o ningún alivio aunque las facetas sí estén involucradas. Por eso a menudo se hacen dos bloqueos
- En raras ocasiones, irritación de un nervio
Preguntas
¿Por qué vuelve el dolor después de unas horas?
¿Por qué necesito dos bloqueos?
¿Cuánto alivio cuenta como un resultado positivo?
¿Un bloqueo de rama medial es lo mismo que una inyección facetaria?
¿Puedo tomar mi medicamento para el dolor antes del bloqueo?
Esta página explica una afección o un tratamiento de forma general. No es un diagnóstico ni un consejo médico para usted. El Dr. Patel le explicará en su visita lo que aplica a su caso.
